钾离子主要在小肠和结肠中被吸收。90%的钾离子通过肾脏排泄,但肾脏对钾离子摄取不足不能进行有效代偿。钾离子主要存在于肌肉中,其含量大约占体钾总量的70%。在生理情况下,细胞内钾离子含量远比细胞外高,体内98%以上可用于交换的钾离子存在于细胞内。
当细胞外钾离子或细胞内钠离子增加时,钾离子通过跨膜分布机理,可将细胞内钠离子排出,将细胞外钾离子移入细胞内,以保持细胞内、外的电位差。钾离子跨膜分布形成的膜电位,对维持心肌和呼吸肌的神经肌肉兴奋性有重要作用,细胞外液钾离子浓度显著升高或降低均能引起肌肉兴奋性改变、心功能和呼吸功能障碍。
钾离子的自身稳定,受内平衡(钾离子在细胞内液和细胞外液间的分布)和外平衡(钾离子的摄取和排泄)的调节,这两种平衡失调均能引起低钾血症。
1. 细胞内、外钾离子平衡失调
(1)碱中毒时细胞外氢离子浓度降低,引起细胞内氢离子外逸到细胞外,并与细胞外液中的钾离子交换,使细胞外液中的钾离子流入细胞内,进而引起低钾血症。见于反刍兽皱胃扭转。
(2)当动物发生轻度酸中毒时,血钾可能正常;重度酸中毒时,便可发生高钾血症,当静脉输注碱性溶液治疗酸中毒时,若不适当补钾,由于钾离子重新回到细胞内,故能引发低钾血症。
2. 体内、外钾平衡失调
(1)钾的摄入减少 见于各种原因的绝食、消化吸收障碍和肠道阻塞。此时,钾离子不能摄入,而尿液仍继续排钾。
(2)胃肠液丢失增多 富含钾的胃肠液大量丢失,可使体钾缺乏。见于反刍兽皱胃扭转、各种原因的腹泻。
(3)尿钾丢失 重剧的尿钾丢失可致低钾血症,见于渗透性多尿、肾上腺皮质激素分泌增多。过量使用盐皮质激素、某些利尿剂,也可引起钾离子通过肾脏大量丢失,导致低钾血症。
(4)治疗不当 在碱中毒和酸中毒的输液治疗时,未适当补钾;肌炎长期不愈,都使体钾丢失。 |